Cáncer de Mama - La Importancia de la Normalidad
07-08-2019-Tempo Formación
Una vez más, no pretendemos establecer la Ecografía como sustituto a otras pruebas de imagen, sino como complemento.
Como Fisioterapeutas, en algunas ocasiones podemos recibir pacientes con dolores en pectorales, en cartílago o incluso en grasa mamaria. Como Fisioterapeutas, tenemos la oportunidad de ayudar, sobretodo en aquellos casos donde obtenemos hallazgos inesperados. Por eso hacemos tanto hincapié en la importancia de la NORMALIDAD. Es así como podremos ver patologías y hallazgos donde sin dudar, debemos DERIVAR.
El Cáncer de Mama es el cáncer más común en las mujeres. Es la causa más frecuente de muerte por cáncer en mujeres y la quinta causa más común de cáncer en todos los pacientes.
Se estima que alrededor de 2 millones fueron descubiertos en 2018. Un diagnosis y tratamiento temprano es importante para prevenir una progresión fatal del tumor.
La Mamografía es la técnica de imagen por excelencia en la detección de Cáncer de Mama. Tiene una efectividad del 85%, pero se reduce dramáticamente entre el 47,8 y 64,4 en pacientes con alto volumen mamario.
El estado de los ganglios linfáticos axilares es el factor pronóstico más significativo para diagnosticar la supervicencia general en pacientes con cáncer de mama. La técnica por excelencia utilizada es la disección de ganglios linfáticos axilares, la cual representa casi un 100% de precisión. Sin embargo, conlleva una alta morbilidad y lesiones como linfedema, seroma o una lesión nerviosa.
La Ecografía es una técnica de imagen no invasiva, con alto potencial en detectar pequeños nódulos que puede permitir el diagnóstico de Cáncer de mama. En combinación con la Resonancia Magnética, es capaz de diagnosticar metástasis en los ganglios linfáticos del Cáncer de Mama.
La Ecografía fue realizada por Radiologos con al menos 5 años de experiencia.
Un estudio realizó Ecografías en 72.575 mujeres, con una media de edad de 52.8 años. Se incluyó varios valores de riesgo para la prueba : Índice de masa corporal, total de años de menstruación, historial de enfermedades benignas de mama, operaciones en el Sistema Reproductivo, total meses de lactancia, historial de antecedentes familiares con Cáncer de Mama.
Los resultados tuvieron un 44% de descubrimientos anormales. De los cuales un 30% fueron benignos, un 11,75% probablemente benignos, 1,67% supuestamente malignos, 0,09% alta propabilidad de maligno.
Además, la ecografía mostró una sensitividad del 69,4%, especificidad del 81,4%, y una precisión del 77,0% en diagnosticar metástasis en los ganglios linfáticos del Cáncer de Mama.
Por lo tanto, el uso de la Ecografía para determinar el Cáncer de Mama puede ser una alternativa a la mamografía, sobre todo en aquellos casos de mujeres con gran volumen mamario.
Bibliografía:
1. Cai D, Lin T, Jiang K, Sun Z. Diagnostic value of MRI combined with ultrasound for lymph node metastasis in breast cancer: Protocol for a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019
2. Wang Y, Chen H, Li N, Ren J, Zhang K, Dai M, He J. Ultrasound for Breast Cancer Screening in High-Risk Women: Results from a population-based cancer Screening program in China. Front Oncol. 2019
