Artritis reumatoide y ecografia
28-06-2024-Tempo Formación
La erosión ósea es una discontinuidad intraarticular de la superficie ósea, visible en dos planos perpendiculares. Una depresión suave y superficial normal en el borde dorsal de la cabeza del metatarsiano no debe confundirse con erosión. Debido a que la inflamación y proliferación sinovial es el proceso patológico principal, lo que resulta en erosiones marginales en "áreas desnudas", no se produce daño óseo en ausencia de sinovitis.
La tenosinovitis se puede diagnosticar cuando hay un ensanchamiento anormal anecoico / hipoecoico de la vaina del tendón con líquido tenosinovial anormal o hipertrofia sinovial.
La tenosinovitis plantar se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con artritis inflamatoria temprana, incluso sin sinovitis de la articulación metatarsofalángica, que en la población sana.
En la vista de eje largo de la tercera articulación metatarsofalángica, la exploración desde el lado dorsal muestra un pequeño derrame (flecha curva) e hipertrofia sinovial (asteriscos) en el receso dorsal distendido.
Obsérvese la depresión normalmente lisa y corticada (punta de flecha) en el borde dorsal de la cabeza del metatarsiano (MH), que no debe confundirse con la erosión ósea.
P, Falange proximal
La ecografía Doppler muestra un aumento de la vascularización en la membrana sinovial hipertrofiada.
P, Falange proximal.
En la vista de eje largo del espacio intermetatarsiano, la exploración desde el lado plantar muestra distensión e hipertrofia sinovial en la bursa intermetatarsiana (asterisco) en el lado dorsal del ligamento intermetatarsiano transverso profundo (puntas de flecha).
Nótese el cambio mínimo del nervio digital plantar suprayacente (flecha curva) en contraste con la distensión prominente de la bursa intermetatarsiana (asterisco). Este paciente fue diagnosticado además con artritis reumatoide seropositiva temprana.
La sinovitis, el derrame de articulaciones pequeñas o la tenosinovitis también se pueden observar en las artropatías no inflamatorias, como el uso excesivo o la artritis degenerativa, y es difícil diferenciar estas afecciones de las causadas por la artritis inflamatoria temprana.
Sin embargo, la artritis inflamatoria tiene una ubicación típica donde se desarrolla en sus etapas iniciales y, a menudo, afecta las extremidades bilaterales.
Además, la erosión ósea típica o las deformidades articulares pueden ser pistas en la etapa crónica.
Bibliografía:
1. "A problem-based approach in musculoskeletal ultrasonography: central metatarsalgia"
