Preguntas y respuestas ecografía 12
14-03-2024-Tempo Formación
Todas las semanas compartimos en Instagram un pequeño apartado donde os respondemos junto a nuestros docentes, pero de vez en cuando nos gusta pasarnos por el Blog para poder resolver las dudas más habituales.
En esta publicación vamos a resolver dudas relacionadas con la ecografía en la placa volar y los ligamentos colaterales de la muñeca.
¡Así que vamos a ello!
¿Puedes mostrar imágen de normalidad y patología de placa plantar?
Sí! Pero antes de entrar en materia, vamos a hablar un poquito de su anatomía.
La placa plantar es una estructura fibrocartilaginosa rectangular de forma trapezoidal que está firmemente adherida a la base de la falange proximal y resiste la hiperextensión de la articulación metatarsofalángica.
La placa plantar y la cápsula articular pueden atenuarse y lesionarse debido a las fuerzas de hiperextensión de la articulación metatarsofalángica de los dedos más pequeños.
Una lesión en la placa plantar puede causar dolor en el antepié y cierto grado de deformidad, lo que resulta en una subluxación dorsomedial o dedos cruzados en la etapa avanzada.
Debido a que el sitio más común de lesión es el aspecto lateral de la inserción distal de la placa plantar en la segunda articulación metatarsofalángica, el dolor relacionado con la lesión de la placa plantar generalmente se localiza alrededor de la base de la falange proximal del segundo dedo del pie.
Cuando se lesiona la cara lateral de la inserción de la segunda placa plantar distal, el dedo del pie afectado se desvía medialmente y se produce una separación del segundo y tercer dedo del pie.
La lesión adicional de la placa plantar da como resultado hiperextensión de la articulación metatarsofalángica con subluxación y dislocación subsiguientes.
La prueba del cajón o prueba de Hamilton-Thompson permite la evaluación clínica provocadora de la inestabilidad y clasificación de la articulación , pero una lesión de bajo grado podría demostrar poca o ninguna inestabilidad ante el estrés.
Una lesión de la placa plantar también puede producir síntomas similares al neuroma de Morton cuando hay un engrosamiento reactivo del tejido blando pericapsular (fibrosis pericapsular) que ejerce presión sobre el nervio digital plantar común adyacente o un neuroma de Morton concomitante.
Las lesiones de la placa plantar deben distinguirse del neuroma de Morton, porque un diagnóstico erróneo empeoraría la deformidad y la disfunción del dedo del pie.
En la vista de eje largo de ecografía, la placa plantar normalmente aparece como una estructura homogéneamente hiperecoica unida a la base de la falange proximal.
Es importante inclinar la sonda junto con la inserción distal de la placa plantar para evitar el artefacto de anisotropía.
Normalmente se puede ver un área triangular hiperecogénica en la porción distal central de la placa plantar.
Se puede realizar una evaluación dinámica con dorsiflexión del dedo del pie para aumentar la sensibilidad y la precisión de la ecografía para diagnosticar lesiones de la placa plantar.
En las lesiones de la placa plantar puede mostrar un defecto focal de espesor total o parcial, adelgazamiento difuso o ausencia completa.
En un estudio dinámico, el verdadero defecto puede identificarse como un espacio de tejido anecoico o hipoecoico con dorsiflexión del dedo del pie, a veces interpuesto con líquido o tejido adiposo herniado.
El adelgazamiento difuso de la placa plantar se considera significativo cuando la placa plantar distal es más delgada que su porción proximal o media.
Cuando la placa plantar está completamente desgarrada y retraída, el tendón flexor se puede encontrar directamente en la cabeza del metatarsiano.
¿Cómo se observan los ligamentos colaterales de la muñeca?
El Ligamento Colateral Radial conecta el Radio y el Escafoides. Para visualizar este ligamento, la sonda hasta el primer compartimento extensor de la muñeca dorsal. El ligamento tiene un origen más ancho en la cara radial y se sujeta sobre el lado del escafoides.
El Ligamento Colateral Cubital conecta el Cubito y el Piramidal. La sonda se , junto al Tendón Extensor Cubital del Carpo. El ligamento se ve en la parte superior del complejo de Fibrocartílago Triangular. .
Bibliografía:
1. "A problem-based approach in musculoskeletal ultrasonography: central metatarsalgia".
2. "Sonoanatomy and Stepwise/Systematic Ultrasound Examination of the Extrinsic/Intrinsic Wrist Ligaments".
