Nervio obturador y ecografÃa
15-09-2023-Tempo Formación
Con origen en las raíces nerviosas L2-4, el nervio obturador atraviesa el músculo psoas, atraviesa el agujero obturador y se extiende hasta la parte anterior del muslo y se divide en las ramas anterior y posterior.
El área de bifurcación generalmente se ubica dentro del canal obturador, con menos frecuencia en la pelvis o en el muslo.
Las ramas están separadas por el músculo aductor corto a la altura del muslo.
Irriga la piel de la parte medial del muslo y por encima de la cara medial de la rodilla, y proporciona inervación motora a los músculos aductores.
No se proporciona inervación cutánea en más de la mitad de los individuos.
Se coloca la sonda sobre el Músculo Pectíneo que cubre la parte medial de la rama superior del hueso púbico.
Movemos la sonda hacia abajo para observar los músculos aductores.
Las ramas anterior y posterior se localizan en el plano fascial superficial y profundo al Aductor Corto.
La rama anterior tiene una tasa de visibilidad del 100% con ecografía.
En el siguiente vídeo, Edgar Aljaro nos explica la exploración del nervio obturador.
El atrapamiento del Nervio Obturador incluye síntomas como dolor en la ingle y la parte media del muslo, debilidad del músculo aductor y parestesia a lo largo de la región peronea lateral.
Los pacientes también pueden presentar dolor profundo o pérdida sensorial en la parte media del muslo desde el área púbica hasta la parte media de la rodilla, que puede ser estimulada por extensión forzada, abducción y rotación interna de la cadera.
El nervio es propenso a la compresión después de una posición de litotomía prolongada durante operaciones ginecológicas o urológicas y después de una artroplastia total de cadera.
Inerva parcialmente la cápsula articular de la rodilla y el músculo gracilis, y puede bloquearse en la artroplastia total de rodilla o durante la extracción del tendón gracilis en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior.
También da inervación sensorial a la articulación de la cadera; por lo tanto, el bloqueo del nervio obturador puede usarse para controlar el dolor agudo después de una cirugía de cadera.
Bibliografía:
1. Plataforma ecografía Tempo Formación.
2. Sonoanatomy of the ilioinguinal, iliohypogastric, genitofemoral, obturator, and pudendal nerves: a practical guide for US-guided injections.
