Preguntas y respuestas es una sección que nos gusta mucho ya que nos permite conocer un poquito más cuáles son aquellas dudas que más os planteais a la hora de hacer una ecografía.
Todas las semanas compartimos en Instagram un pequeño apartado donde os respondemos junto a nuestros docentes, pero de vez en cuando nos gusta pasarnos por el Blog para poder resolver las dudas más habituales.
En esta publicación vamos a resolver dudas relacionadas con la ecografía en el tendón delgado plantar, diferencia entre fascitis plantar y rotura fascia plantar y ecografía de osgood-schlatter.
¡Así que vamos a ello!
Valoración del Tendón delgado plantar
El Tendón Delgado Plantar es un pequeño músculo que está presente en el 91% de la población.
Emerge de la cresta supracondilar lateral posterior del fémur y desciende medial y oblicua por debajo de la cabeza lateral del músculo gastrocnemio.
El Tendón Delgado Plantar se fusiona con el Tendón de Aquiles y se inserta en el calcáneo.
¿Cómo debemos colocar la sonda para una correcta valoración?.
Ahora que sabemos cómo verlo... nos hacemos una pregunta, ¿y qué son todas las estructuras que tenemos alrededor?
Sólo queda una última cosa, ¿no? Ponerlo todo el conjunto. Por ellos te dejamos a continuación un vídeo de Alberto García Godino, experto en ecografía musculoesquelética, donde nos explica como valorarlo.
Es un músculo que presenta una alta variabilidad. En un estudio de Ł Olewnik et al. se mostraron 6 tipos diferentes de inserción en una muestra de 130 extremidades.
Una lesión asilada del Tendón Delgado Plantar es poco frecuente y puede malinterpretarse fácilmente como un desgarro del Músculo Gastrocnemio Medial.
Una rotura aislada del Tendón Delgado Plantar no necesita intervención quirúrgica y suele tener un buen pronóstico tras un tratamiento conservador.
Diferencia ecográfica entre fascitis plantar y rotura fascia plantar.
Para esta pregunta, vamos a apoyarnos en el artículo de Claire Filippini et al.
La Fascia Plantar se origina en el tubérculo medial del calcáneo y se conecta a las superficies plantares de las cinco cabezas de los metatarsos y las falanges proximales de los dedos.
Consta de tres partes:
- Parte central: Se adhiere al Músculo Flexor Corto de los dedos hasta las placas plantares de las falanges proximales y las cápsulas de la articulación metatarsofalángica.
- Parte medial: Se une al Músculo Abductor del dedo Gordo y se inserta en la primera articulación metatarsofalángica.
- Parte lateral: Se une al Músculo Abductor del quinto dedo y se inserta en la cápsula de la articulación del quinto metatarsiano.
Fascitis plantar
Por lo general, involucra a su Parte Central. Se considera que la causa más común es el estrés biomecánico excesivo y su entesis en la tuberosidad calcánea.
En estado de normalidad la fascia tiene un grosor uniforme y mide menos de 5mm. En la Fascitis Plantar, hay un aumento del Grosor de la fascia, típicamente mayor a 5mm o un aumento relativo del 25% en comparación con el pie asintomático.
Rotura de la fascia plantar
Las características ecográficas incluyen la interrupción completa o parcial, con fibras rotas en el sitio de la lesión.
Los desgarros pueden tener un hematoma circundante o una reacción inflamatoria.
Los eventos precipitantes más comunes incluyen saltos o carreras de velocidad que causan una flexión plantar forzada, generalmente en un no deportista.
Ecografía Osgood-Schlatter
¿Cómo se vería una afectación de Osgood-Schlatter con ecografía. Aquí te dejamos un vídeo de nuestro docente Adrián Benito donde realizó una valoración de un alumno durante el curso de ecografía musculoesquelética y se encontró esta afectación.
Esperamos que te haya gustado y si tienes alguna duda que te gustaría que comentásemos en próximas publicaciones puedes enviarnos un email a info@tempoformacion.com que estaremos encantados de darle respuesta.
Bibliografía:
1. Ultrasound features of sole of foot pathology: a review.
2. The Plantaris Muscle Tendon and Its Relationship with the Achilles Tendinopathy.
