01-05-2023-Tempo Formación
La porción cervical del nervio vago se encuentra dentro de la vaina carotídea, generalmente posterolateral a la arteria carótida y posteromedial a la vena yugular interna.
Sin embargo, varias variaciones en la posición del nervio vago han sido observadas, siendo estas variantes de gran importancia.
El conocimiento de las variaciones anatómicas del curso del nervio vago es fundamental para reducir el riesgo de lesión durante el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de diversas enfermedades de la región cervical.
Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia y las características de las variaciones del nervio vago en la ecografía del cuello con el fin de proporcionar información clínicamente útil sobre las variaciones del nervio vago a nivel cervical.
En la siguiente ecografía podemos observar la posición habitual del Nervio Vago. El nervio vago (flecha) se ubica posterior o lateral al eje de referencia, que comprende la arteria carótida y la vena yugular interna (línea de puntos rojos). Las variantes en función de la posición fueron clasificadas en cuatro tipos. (M, AM, A, AL).
Para valorar el Nervio Vago, primero, se identificó el nervio y se realizó un barrido desde el nivel II hasta el nivel IV para confirmar su presencia en la ecografía y evitar juzgar erróneamente una estructura vascular pequeña.
Cuando fue necesario, adicionalmente se realizó ecografía Doppler para confirmar los hallazgos.
En la siguiente imagen observamos una variante del nervio vago sin transcendencia clínica. Aunque el nervio vago (flecha) se encuentra anterior a la arteria carótida (C), no está en riesgo porque está cubierto y protegido por la vena yugular interna (I).
Variante anterolateral del nervio vago.
El nervio vago (flecha) se encuentra ubicado en el tercio lateral del diámetro de la arteria carótida.
Variante anteromedia del nervio vago.
El nervio vago (flecha) se encuentra ubicado a mitad de un tercio medial del diámetro de la arteria carótida.
Variación anteromedial del nervio vago.
El nervio vago (flecha) se encuentra ubicado en el tercio medial del diámetro de la arteria carótida.
Variación medial del nervio vago.
El nervio vago (flecha) se encuentra ubicado medial al borde medial de la arteria carótida.
Una variación se definió como una ubicación del nervio vago anterior o medial al eje del la arteria carótida y venga yugular interna, lo que representa una posición potencialmente vulnerable durante la cirugía o una intervención radiológica, ya que el nervio se ubica superficial o medial a la arteria y a la vena y no está cubierta por estos grandes vasos.
Puntos clave: la prevalencia general de las variantes del nervio vago fueron del 36,2% con un predominio significativo del lado izquierdo. Las variaciones se identificaron principalmente en la región cervical inferior. La prevalencia de las variantes aumentó significativamente a partir de la quinta década, con una tendencia creciente lineal según aumentaba la edad.
Bibliografía:
1. Prevalence and characteristics of vagus nerve variations on neck ultrasonography.
