Esguinces tobillo y ElectroNeuroAcupuntura
16-04-2023-Tempo Formación
En este artículo vamos a intentar ayudar a todo profesional con un protocolo de tratamiento de ElectroNeuroAcupuntura basado en un Tratamiento Local, Distal, Auricular, Segmentario y Visceral.
Tratamiento Local y Distal
Comenzaremos el tratamiento con los dos primeros puntos del protocolo que son el tratamiento local y distal, donde vamos a pensar en que nervios podrían estar implicados en ese dolor o esa afectación, tanto a nivel motor como a nivel sensitivo.
En este caso vamos a hablar sobre todo del esguince lateral externo. Aunque hay que tener siempre claro el razonamiento clínico más que los puntos que vamos a compartir a continuación.
Para el esguince de tobillo vamos a pensar en el nervio peroneo superficial, que es el que se encarga de dar inervación motora y sensitiva (veremos sus ramas) a casi todo el dorso del pie.
Como ya sabemos, el nervio peroneo superficial procede del nervio ciático que es un nervio mixto que nace de las raíces L4,L5, S1 y S2. Discurre a lo largo del glúteo y el muslo. El tronco común pasa entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática hasta alcanza la posa poplítea superior, donde da lugar al Nervio Peroneo Común y al Nervio Tibial.
El Nervio Peroneo Común se dirige hacia la parte externa de la rodilla, posteriormente rodea el cuello del peroné y penetra en el Músculo Peroneo Largo, donde se divide en las ramas Nervio Peroneo Superficial y Nervio Peroneo Profundo.
El Nervio Peroneo Superficial inerva todo el dorso del pie con lo que la aplicación de VB34 tiene efectos muy positivos en patologías como Neuroma de Morton, Esguinces, etc.
Sabiendo todo esto, vamos a lo que nos importa, el tratamiento.
A nivel local tenemos que pensar en el nervio peroneo superficial y como ya sabemos que procede del nervio peroneo común vamos a poner dos puntos como son V39 y otro punto que primero localizaremos con el pointer y luego colocaremos la aguja.
V39 se localiza en el hueco poplíteo, pegado al bíceps femoral.
El otro punto, como hemos comentado, vamos a buscarlo con el pointer rodeando la cabeza del peroné antes de dividirse en peroneo superficial y profundo y vamos a buscar un punto que nos va a dar respuesta motora clara. Una vez lo localicemos lo pinchamos.
El otro gran nervio que nos centraremos para punturar serán los del nervio peroneo superficial, donde nos centraremos también en dos nervios.
Vesículo Biliar 34 es un punto de estimulación sistémica de tendones, ligamentos y sistema nervioso periférico con grandes beneficios (puedes ver más información de este punto pinchando aquí) Lo vamos a localizar por debajo y por dentro de la cabeza del peroné.
El otro punto que vamos a localizar es Vesícula Biliar 39, que se localiza cuatro dedos por encima del maléolo externo entre tibia y peroné en la membrana interósea. Es un punto de estimulación sistémica del sistema nervioso central.
El nervio peroneo superficial da dos ramas sensitivas que son la rama cutánea dorsal medial y la rama cutánea dorsal intermedia.
Para la rama cutánea dorsal medial vamos a utilizar el punto de acupuntura E41 que se localiza en la mortaja tibioperoneaastragalina.
Y para la rama cutánea dorsal intermedia pincharemos el punto VB40 que se localiza por debajo y por dentro del maléolo externo justo en la zona del ligamento peroneo astragalino anterior.
Otro nervio que vamos a pensar es aquel que da inervación en la parte lateral del pie, donde muchas veces aparece el hematoma. Este nervio que comentamos es el nervio sural. ¿Qué dos puntos vamos a pensar?
V60, conocido como punto aspirina, se localiza entre maléolo externo y tendón de Aquiles.
El otro punto es V62, que está a un través de dedo por debajo del maléolo externo.
Como hemos visto, muchos de los nervios que se centran en esta patología están relacionados con el meridiano de vesícular biliar.
Ahora bien, ¿qué vamos a hacer con estos puntos?
Vamos a utilizar un canal para unir los dos puntos del nervio sural y los dos puntos de las ramas cutánea dorsal medial e intermedia y los vamos a poner con frecuencia alta a 80Hz. Por otro lado vamos a unir los dos puntos del nervio peroneo superficial y los del nervio peroneo común a frecuencia baja motora.
Tratamiento auricular
Pondemos siempre nervio vago (punto cero) para un estímulo más parasimpático y nervio trigémino (punto shenmen) en la fosa triangular por encima de la unión del antihéliz, con relación con el cortisol para un estímulo más simpático.
En este caso, al ser una patología de miembro inferior tenemos un punto en la raíz superior del antihélix que será el punto tobillo. Esa zona de la oreja procede del mesodermo, que es la capa del embrión que va a dar lugar a tejido conectivo, músculo, tendones...
También podemos poner un punto en el meridiano más relacionado con el síntoma, que como hemos comentado en este caso, sería vesícular biliar.
Tratamiento segmentario
Para el tratamiento segmentario podemos utilizar el tratamiento comodín para miembro inferior que sería niveles T10-L2 del lado del síntoma. Aunque si es bilateral podemos poner en ambos lados.
La otra opción, si queremos ser más específicos y es la que recomendamos, es irnos a niveles segmentarios de donde emerge ese nervio. Como son ramas del nervio ciático, nos iremos a la salida segmentaria de este nervio que sería L4-S2/S3.
Tratamiento visceral
La última parte del tratamiento es el Tratamiento Visceral. Nos puede servir como herramienta accesoria en estos pacientes que no terminan de mejorar. Para ello haremos una anamnesis integrativa PNI MTC y realizaremos un protocolo visceral de la esfera funcional afectada: Inervación Ortosimpática, Inervación Parasimpática, Neuromodulación Auricular y Puntos distales Moduladores Vegetativos.
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