Ecografía del síndrome del Nervio Interóseo Posterior

01-10-2022-Tempo Formación

El nervio interóseo posterior es la rama motora profunda del nervio radial.

El nervio radial, después de discurrir por delante del epicóndilo lateral del húmero, se bifurca en una rama sensitiva superficial y en el nervio interóseo posterior a nivel de la articulación radiocapitelar.

Después de atravesar el túnel radial, el nervio pasa entre las cabezas superficial y profunda del músculo supinador.

Después de salir del canal supinador, el nervio inerva los músculos del compartimiento extensor del antebrazo.

El síndrome de atrapamiento del nervio es una neuropatía causada por anomalías estructurales.

Puede ser causado por compresión extrínseca, desplazamiento o tracción del nervio debido a masas, músculos anómalos, bandas fibrosas o deformidades óseas.

Los factores predisponentes incluyen uso excesivo, trauma y compresión externa a largo plazo.

También puede ser causado por una anomalía intrínseca del propio nervio, como un tumor neurogénico.

La arcada de Fröhse, el borde proximal tendinoso del músculo supinador, es la causa más frecuente del síndrome del nervio interóseo posterior.

Otras estructuras, incluidos los bordes de los músculos y vasos adyacentes, también pueden comprimir el nervio.

Los quistes ganglionares, los lipomas o las patologías sinoviales, así como la fractura de la cabeza radial y la fractura-luxación de Monteggia, también pueden causar compresión.

Los hallazgos clínicos del síndrome del nervio interóseo posterior incluyen debilidad en la extensión de los dedos, atrofia de los músculos del antebrazo y dolor localizado en la cara lateral del codo y el antebrazo proximal.

Un hombre de 42 años con inflamación del nervio interóseo posterior proximal al músculo supinador.

En la imagen de la izquierda en corte longitudinal se observa tumefacción hipoecoica del nervio interóseo posterior (flechas) proximal al músculo supinador. Se observa compresión por la arcada de Fröhse hiperecoica engrosada (flecha discontinua)

En la imagen de la derecha en corte transversal se observa tumefacción del nervio interóseo posterior (flecha) a un nivel justo proximal a la arcada de Fröhse. El grosor del nervio hinchado se midió como 2,4 mm de diámetro anteroposterior.

Un hombre de 51 años con inflamación del nervio interóseo posterior proximal al músculo supinador.

En la imagen de la izquierda en corte longitudinal observamos tumefacción hipoecoica del nervio (flechas) justo proximal al sitio de entrada al canal del supinador, y cambio hiperecoico difuso del supinador (S) y cambios hiperecoicos e hipoecoicos de los músculos extensores (E), que representan atrofia por denervación.

En la imagen de la derecha corte transversal observamos tumefacción hipoecoica del nervio (flechas) justo proximal al sitio de entrada al canal del supinador, y cambio hiperecoico difuso del supinador (S) y cambios hiperecoicos e hipoecoicos de los músculos extensores (E), que representan atrofia por denervación.

Mujer de 49 años con tumefacción del nervio interóseo posterior distal al músculo supinador.

Imagen de la izquierda: La ecografía muestra tumefacción hipoecoica del nervio (flechas) a medida que sale del canal supinador (S).

Imagen de la derecha: La imagen Doppler demuestra un aumento de la vascularización perineural en el sitio de inflamación hipoecoica del nervio.

Mujer de 49 años con tumefacción del nervio interóseo posterior distal al músculo supinador.

Imagen izquierda: Se demuestra un quiste ganglionar anecoico, lobulado y tubular (flechas) desde el sitio inmediatamente proximal al músculo supinador hasta el canal supinador proximal en una ecografía longitudinal.

Imagen derecha: El nervio interóseo posterior (flecha discontinua) se desplaza y sigue debido a un quiste de ganglio anecoico (flecha) en el sitio de entrada al canal supinador en una ecografía transversal.

Bibliografía:

1. Ultrasonographic findings of posterior interosseous nerve syndrome