Tendón Largo Bíceps Ecografía - Aprende a valorarlo
26-08-2022-Tempo Formación
El tendón largo del bíceps se origina en el tubérculo supraglenoideo y el labrum glenoideo superior y sale de la articulación glenohumeral a través del surco bicipital. El punto de unión del tendón largo del víceps en el labrum superior es variable entre pacientes: la unión anterior y posterior por igual es la más común (37 %), la unión predominantemente anterior es la menos común (8 %) y otras variaciones, como totalmente posterior (22 % ) o mayoritariamente posteriores (33%) también existen.
A medida que sale de la articulación glenohumeral y antes de entrar en el surco bicipital, el tendón se estabiliza mediante un complejo cápsula-ligamentoso denominado polea del bíceps, que consiste en el tendón del subescapular, el tendón del supraespinoso, el ligamento coracohumeral, el tendón del pectoral mayor. inserción y el ligamento falciforme.
El tendón largo del bíceps luego viaja distalmente hacia el surco bicipital a lo largo de la superficie anterior del húmero a través de la vaina osteoligamentosa que está formada por el ligamento humeral transverso, así como por las tuberosidades mayor y menor. La cabeza larga y la cabeza corta del tendón del bíceps, que se origina en la apófisis coracoides con el coracobraquial, dan origen al vientre del músculo del bíceps braquial, que rota externamente 90° antes de que los tendones se adhieran como una única inserción tendinosa en la cara cubital del la tuberosidad bicipital del radio.(2)
Una de las cosas que consideramos más importante para poder valorar el tendón largo del bíceps es saber cómo se observay se comportaen su normalidad. Para ello, vamos a compartir una serie de imágenes y vídeos que te serán de gran ayuda.
Lo primero, ¿cómo debemos colocar la sonda para poder valorar el tendón largo del bíceps? En la siguiente imagen observamos la posición de sonda y la imagen en corte transversal de esta estructura.
Una vez que sabemos cómo visualizarlo, nos debemos hacer la siguiente pregunta, ¿qué estamos viendo? En la siguiente imagen mostramos la anatomía ecográfica normal e individualizada del tendón largo del bíceps.
Ahora que ya sabemos cómo colocar la sonda y qué estructuras estamos observando, realizamos un barrido para visualizar el tendón a lo largo de su recorrido.
La ecografía es una herramienta maravillosa que permite valorar la normalidad y la función de las estructuras. Una vez que hemos observado cómo se visualiza el tendón largo del bíceps en el corte transversal, giramosla sonda para realizar un corte longitudinal de esta estructura.
Y, de igual manera que hemos hecho con el corte transversal, analizamos las estructuras que estamos valorando de manera individualizada en este corte.
En la primera parte hemos hablado de la anatomía y la relación del tendón largo del bíceps con el rodete. Pues bien, en el siguiente vídeo Ana de Groot nos muestra la exploración de la porción intracapsular del tendón largo del bíceps.
Son muchas las preguntas que nos realizan sobre las patologías relacionadas con el tendón largo del bíceps. Una de ellas va relacionada con el líquido que se observa alrededor de la estructura. ¿Es intraarticular? ¿Cómo podemos saberlo?
Un pequeño consejo, que esperamos que sirva de ayuda, es realizar un barrido para poder identificar de donde proviene ese líquido.
Una de las patologías que nos podemos encontrar es una Tenosinovitis del tendón largo del bíceps. En la siguiente imagen realizamos un corte transversal para observar esta afectación.
Para facilitar la comprensión, te compartimos un vídeo de nuestro docente Alberto García donde nos explica cómo valorar si hay líquido en la porción larga del bíceps.
Si colocamos el Doppler, ¿qué podemos observar? En este caso visualizamos Tenosinovitis más Hipervascularización.
Nunca debemos olvidar girar la sonda para observar el corte longitudinal.
Otra patología que podemos observar es una luxación del tendón largo del bíceps. Esta imagen ecográfica corresponde con un corte del intervalo rotador en el hombro.
En la imagen podemos ver cómo el tendón luxa hacia medial debido a la tracción que ejerce el subescapular y la incompetencia (habitualmente por rotura) del tendón del supraespinoso, para mantener el equilibrio en el manguito rotador y que el tendón de la porción larga del bíceps permanezca en la corresdera bicipital.
Por último y no menos importante, nos gustaría realizarte la siguiente pregunta. ¿Se puede palpar el Tendón largo del bíceps? Hace ya más de 15 años que lo están diciendo, pero la ecografía ha llegado aquí para enseñartelo
Ahora que lo ves, ¿qué prefieres creer?
Esperamos que te haya gustado. Nos ayudaría mucho si lo compartieras con tus compañeros en redes sociales.
