Preguntas y respuestas es una sección que nos gusta mucho ya que nos permite conocer un poquito más cuáles son aquellas dudas que más os planteais a la hora de hacer una ecografía.
Todas las semanas compartimos en Instagram un pequeño apartado donde os respondemos junto a nuestros docentes, pero de vez en cuando nos gusta pasarnos por el Blog para poder resolver las dudas más habituales.
En esta publicación vamos a resolver dudas relacionadas con el Aleron Rotuliano, los Nervios Ilioinguinal e Iliohipogástrico y sobre la valoración ecográfica del Labrum
¡Así que vamos a ello!
Alerón Rotuliano
Hace unos días hicimos un examen en Instagram y nos preguntaron si podíamos enseñar la posición de la sonda para la valoración del Alerón/Aleta Rotuliana. Y sólo hace falta que lo pregunteis para que os mostremos todo aquello que los libros no cuentan.
En la siguiente imagen se observa la ecografía y la posición de la sonda del Aleron Rotuliano.
Saber cómo verlo es tan importante como saber qué estamos viendo. Por ello en la siguiente imagen te facilitamos las estructuras que observamos cuando realizamos la valoración.
¿No te ha quedado del todo claro? No te preocupes, en el siguiente vídeo Alberto García, experto en Ecografía Musculoesquelética nos lo explica
Nervio Ilioinguinal e Iliohipogástrico
Son ramas del Plexo Lumbar.
La Nervio Iliohipogástrico surge en el borde lateral del músculo psoas proximal 5 a 9 cm lateralmente y cranealmente a la espina ilíaca posterosuperior, luego cruza oblicuamente por delante del músculo cuadrado lumbar y entra en el músculo transverso del abdomen 2,0 a 12,3 cm dorsalmente a la espina ilíaca anterosuperior.
Luego se divide entre ese músculo y el músculo oblicuo interno del abdomen en las ramas cutánea lateral, anterior y genital, e inerva la piel sobre la parte inferior del recto abdominal.
El área donde se encuentra que el nervio tiene la menor variabilidad anatómica es en el músculo cuadrado lumbar.
El Nervio Ilioinguinal surge del borde lateral del psoas mayor justo debajo del Iliohipogástrico dentro de 4,4 a 8,6 cm cranealmente a la espina ilíaca posterosuperior, y entra en el transverso del abdomen en el área de la cresta ilíaca anterior con mucha variabilidad.
En relación con el la espina ilíaca anterosuperior, el nervio penetra la pared abdominal entre 0,5 y 13,0 cm dorsalmente e irriga la piel del muslo superomedial, la piel sobre la raíz del pene y el escroto anterior en los hombres y el monte de Venus y el labio mayor en las mujeres.
El área donde se encuentra que el nervio tiene la menor variabilidad anatómica es en el músculo cuadrado lumbar.
Utilizando la espina ilíaca anterosuperior como punto de referencia se coloca la sonda en un plano levemente oblicuo medialmente a la espina iliaca anterosuperior y luego se desplaza de 3 a 5 cm por encima de este.
La cresta ilíaca aparece en la imagen con tres capas de los músculos abdominales unidos a ella: el oblicuo externo, el oblicuo interno y el transverso del abdomen.
Dentro de la fascia muscular, entre la segunda (músculo oblicuo interno) y la tercera capa muscular (músculo abdominal transverso), tanto ambos nervios pueden visualizarse uno cerca del otro, con el nervio iliohipogástrico discurriendo medialmente al ilioinguinal.
Los nervios suelen aparecer como un único fascículo redondo hipoecoico.
El Doppler color es útil para diferenciar los nervios de la arteria ilíaca circunfleja profunda también ubicada en el mismo plano fascial.
Justo distal y medialmente a la espina ilíaca anterosuperior, el oblicuo externo se convierte en una aponeurosis y ya no es visible como una capa muscular, con los nervios ubicados entre las dos capas musculares restantes.
Pero no todo queda aquí, en el siguiente vídeo Ana de Groot te explica como valorar estos nervios en directo.
Labrum
Otra pregunta que nos realizan habitualmente con ecografía es como es de sensible la ecografía para la valoración del labrum.
En este artículo podemos observar que la ecografía dinámica permite definir fácilmente la arquitectura del rodete, el origen del tendón del bíceps y los focos hipoecoicos en el rodete hiperecoico.
En resumen, al mostrar su aplicabilidad para las lesiones SLAP, damos a entender que es necesario realizar una ecografía del labrum superior en pacientes con traumatismo de hombro.
En el siguien vídeo se realiza una prueba dinámica para valorar su comportamiento.
Esperamos que te hayan ayudado estas tres respuestas. Puedes enviarnos un correo a info@tempoformación con tus dudas para que las contestemos en el Blog o bien pasarte por nuestro Instagram @tempoformacion donde cada fin de semana realizamos un Preguntas y Respuestas.
Bibliografía:
1. Plataforma Ecografía Tempo Formación.
2. Sonoanatomy of the ilioinguinal, iliohypogastric, genitofemoral, obturator, and pudendal nerves: a practical guide for US-guided injections.
3. Dynamic Ultrasound Imaging for the Diagnosis of Superior Labrum Anterior to Posterior Lesion.
