Neuroma de Morton y ElectroNeuroAcupuntura
13-04-2022-Tempo Formación
El Neuroma de Morton es una afección dolorosa del pie causada por el agrandamiento fusiforme de una rama digital del nervio plantar medial o lateral.Es causada por la degeneración de las fibras nerviosas y la fibrosis reparadora intraneural.
Por lo tanto, no es un verdadero tumor nervioso, sino que representa un fibroma perineural como resultado del pinzamiento y el microdaño al nervio digital común, causado por varios factores, incluido el estrés excesivo que soporta peso, la bursitis inflamatoria, la isquemia, el atrapamiento del nervio metatarsiano y la compresión por el ligamento metatarsiano.
El mecanismo principal que conduce al pinzamiento metatarsiano es el colapso del arco plantar.
Las NM suelen ser múltiples, con predilección por el tercer nervio digital común y comúnmente afectan a mujeres y atletas de mediana edad.
La MN se presenta como dolor ardiente o parestesia en el antepié que se irradia a los dedos de los pies.
Los síntomas se agravan al caminar con zapatos ajustados de tacón alto y pueden aliviarse quitándose los zapatos y masajeando. Para ayudar a proporcionar una evaluación clínica precisa, se pueden realizar una serie de pruebas provocativas. Aunque no existe una sola prueba patognomónica, la prueba del pulgar índice del dedo y el Signo de Mulder son los más sensibles y específicos, resultando, respectivamente, en dolor y un clic palpable en el sitio del sospechoso Neuroma de Morton.
En este artículo vamos a intentar ayudar a todo profesional con un protocolo de tratamiento de ElectroNeuroAcupuntura basado en un Tratamiento Local, Distal, Auricular, Segmentario y Visceral.
Tratamiento Local y Distal
Para el tratamiento local, vamos a pensar en que nervios podrían estar implicados en ese dolor o esa afectación, tanto a nivel motor como a nivel sensitivo.
A nivel dorsal depende del Nervio Peroneo Superficial. Como hemos comentado, el Neuroma de Morton suele aparecer entre el 3 y 4 dedo.
Sin embargo, la planta del pie depende del Nervio Tibial, con lo que podemos estimular a nivel periférico estos dos nervios.
Si nos centramos en el Nervio Tibial lo que vamos a hacer es un barrido con el pointer desde el maleolo interno hasta el Tendón de Aquiles buscando reproducir ese síntoma justo por debajo del almohadillo plantar.
Sabemos que hay una rama que es la plantar medial que da inervación al primero, segundo, tercero y mitad del cuarto; y la plantar lateral que da inervación a la otra mitad del cuarto y al quinto dedo. Como normalmente el Neuroma aparece entre el segundo y el tercero, o el tercero y el cuarto, el nervio que se suele estimular es el Nervio Plantar Medial.
Uno de los puntos que abordaremos será Riñón 3. Este punto de acupuntura que se relaciona con el Nervio Tibial se localiza entre el Maleolo interno y el Tendón de Aquiles.
Otro punto que abordaremos, que tiene relación con el Nervio Tibial, es Bazo 6, el cual se localiza cuatro dedos por encima de la prominencia del Maleolo interno y se pincha por debajo de la tibia.
En la zona del síntoma podemos colocar un parche.
¿Y qué vamos a hacer con estos puntos?
Colocamos todo con un acutens y en un canal uniremos los puntos del Nervio Tibial (B6 y R3) y en otro canal uniremos la rama que ha reproducido el síntoma del con el parche que hemos colocado en la zona del síntoma. Trabajaremos con frecuencia baja a 2Hz.
En el caso que el dolor del paciente estuviera más en la zona dorsal, en la región del empeine abordaremos puntos diferentes ya que se relacionan con el Nervio Peroneo Superficial.
Uno de los puntos relacionados con este nervio es VB34, que se localiza por debajo y por dentro de la cabeza del peroné.
Otro punto que utilizaremos es VB39 que se localiza 4 dedos por encima del Maleolo externo, en la membrana interósea.
Otra opción que tenemos es irnos a las ramas más cutáneas del Nervio Peroneo Superficial, la cutánea dorsal medial o la cutánea dorsal intermedia que dan inervación a la zona del empeine.
Uno de los puntos que se relaciona con esta rama es el punto de acupuntura E41 que se localiza en la mortaja tibioastragalina.
El otro punto es VB40 que se localiza por debajo y por dentro del Maleolo Externo.
En Medicina Tradicional China, hay unos puntos que se utilizan para trabajas en la zona de los espacios interdigitales. Justo el punto que está entre la zona de la membrana interósea entre un espacio interdigital y el otro se llama Punto Manantial, con lo que nos iremos justo al punto manantial de la zona donde esté el sintoma.
Además, iremos también al punto que está justo por delante del hueso del tarso, que es conocido como Punto Arroyo. Se trabajará a frecuencia baja porque aparecerá respuesta motora.
Auriculoterapia
Pondremos siempre Nervio Vago (Punto Cero) para un estímulo más parasimpático y Nervio Trigémino (Punto Shenmen) en la fosa triangular por encima de la unión del Antihéliz, con relación con el cortisol y el simpático.
Como puntos más locales en la oreja añadiremos el Punto Pie que se localiza en la parte superior de la fosa triangular y el Punto Dedos del Pie que se localiza en la Fosa Triangular por debajo del Hélix. Y además intentaremos identificar que meridiano está más relacionado con el síntoma o a nivel visceral que órgano está más relacionado con el síntoma.
Tratamiento Segmentario
Como es una patología que se encuentra en el miembro inferior, podríamos ir a la rama dorsal del Nervio Espìnal de T10 a L2. Pondríamos un punto en T10 y otro en L2.
O la otra opción de tratamiento que tenemos si quieres ser algo más específico es ir a nivel del nervio que está más relacionado con el síntoma, que en este caso es el Nervio Ciático, el cual emerge a a nivel L4-S2/S3.
Tratamiento Visceral
La última parte del tratamiento es el Tratamiento Visceral. Nos puede servir como herramienta accesoria en estos pacientes que no terminan de mejorar. Para ello haremos una anamnesis integrativa PNI MTC y realizaremos un protocolo visceral de la esfera funcional afectada: Inervación Ortosimpática, Inervación Parasimpática, Neuromodulación Auricular y Puntos distales Moduladores Vegetativos.
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Bibliografía:
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4. Valero J, Gallart J, González D, Deus J, Lahoz M. Neuromas interdigitales múltiples: un estudio retrospectivo de 279 pies con 462 neuromas.
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