Clasificación Anatómica Tendón Tibial Anterior
04-06-2021-Tempo Formación
El Músculo Tibial Anterior se origina en el cóndilo lateral de la tibia. El Tendón Tibial Anterior se inserta en el Primer Cuneiforme y el Primer Metatarsiano.
El Músculo Tibial Anterior proporciona la dorsiflexión más fuerte entre los músculos del compartimento anterior de la pierna, siendo su función principal la flexión dorsal del tobillo y la supinación del pie.
En los últimos años se ha observado un aumento del interés de la actividad física y las roturas y las tendinopatías son más frecuentes.
La Ecografía es una herramienta ideal para obtener evaluaciones de alta resolución en el Tendón Tibial Anterior.
El objetivo de este estudio fue clasificar los tipos de inserción del Tendón Tibial Anterior mediante dos enfoques complementarios : Disección anatómica y Examen ecográfico.
Estudio Anatómico y Ecográfico
El Tendón del Tibial Anterior estuvo presente en todas las muestras. Se podría clasificar en cinco tipos según la morfología de la inserción distal.
Tipo I -
El Tendón se divide en dos bandas de igual tamaño que se insertan en el Hueso Cuneiforme Medial y la base del Primer Metatarsiano.
Tipo II -
El tendón se divide en dos bandas que se insertan en el hueso cuneiforme medial (componente más grande) y la base del primer metatarsiano (componente más pequeño).
Tipo III -
El tendón se divide en dos bandas que se insertan en el hueso cuneiforme medial (componente más pequeño) y la base del primer metatarsiano (componente más grande).
Tipo IV -
El tendón se trifurca, insertándose en el hueso cuneiforme medial (una banda) y el primer metatarsiano (dos bandas - en la base y la diáfisis / parte distal).
Tipo V -
Una sola banda se inserta en el hueso cuneiforme medial: observado en 32 casos.
Tipo VI -
En 12 miembros inferiores se presentó un tipo que no se observó en cadaver pero si en ecografía. Se caracterizó por dos bandas de igual tamaño que se insertan en el Hueso Cuneiforme Medial.
Siguiendo con el estudio ecográfico, el Tendón fue reconocido y no presento patología. En función de la clasificación establecida presentada anteriormente (el estudio sobre cadaver fue realizado en 100 pares, mientras que el estudio ecográfico fue realizado en pacientes sanos), el Tipo I fue reconocido en 20 miembros, el Tipo II en 35 extremidades, el Tipo III en 13 y el Tipo V en 20 miembros. El tipo IV observado en cadáveres no se encontró en el estudio ecográfico.
En todos los casos, se encontró que las fibras del Tendón Tibial Anterior giraban, con las fibras superficiales hacia el lado medial y las fibras profundas hacia el lado lateral.
El tipo más común observado en la parte anatómica fue el Tipo V. Curiosamente a pesar de ser tan prevalente y morofológicamente distinto, fue descrito en anteriores artículos como raro.
El tipo más común observado en ecografía fue el tipo II.
A continuación mostramos una imagen del Tendón Tibial Anterior y del Extensor del Primer Dedo (No aparece en el artículo, pertenece a la guía ecográfica de Tempo Formación).
¿Sabrías indicar cuantas estructuras aparecen en la imagen? Y sobre todo... ¿Sabrías indicar cuál corresponde al Tendón Tibial Anterior? Para no tener dudas! Te dejamos una imagen que nos encanta. Anatomía ecográfica del Tendón Tibial Anterior y del Extensor del Primer Dedo.
Por último, y no menos importante, te dejamos una prueba dinámica para poder disfrutar de estas increibles estructuras.
Volviendo al artículo, concluye comentando que la inserción del Tibial Anterior presenta una alta variabilidad morfológica que se puede observar tanto en cadáveres como en pacientes con el uso de la ecografía. Esta clasificación sirve como base para más estudios biomecánicos y clínicos destinados a mejorar la planificación de los procedimientos ecoguiados y la rehabilitación de los pacientes después de las lesiones del Tendón Tibial Anterior.
Bibliografía -
1. A cadaveric and sonographic study of the morphology of the tibialis anterior tendon – a proposal for a new classification PUBMED
