Tendón Supraespinoso - Aprende a Valorarlo Ecografía
25-02-2021-Tempo Formación
Hacía tiempo que queríamos compartir esta publicación sobre el Tendón Supraespinoso. No es un acto de generosidad. Es un acto de reciprocidad, porque con este tipo de publicaciones queremos agradecer todo tu apoyo y nuestras ganas de aprender y seguir compartiendo. Esperamos que sirva de ayuda en tu aprendizaje y en tu clínica diaria.
¿Por qué es tan importante realizar un barrido de las estructuras que estamos valorando? ¿Por qué es tan importante tener un buen protocolo de exploración?
Vamos a hacerte una pregunta, piensa que nuestro paciente está colocado con la mano en jarra, ¿Cuál de las dos imágenes que ves a continuación corresponde a un Tendón Supraespinoso? ¿A o B? ¿Ninguna o las dos? ¿Por qué?
Estaremos encantados de que nos escribas por email o por redes sociales y nos des tu opinión antes de continuar. Algo como...: "estoy en la parte de la encuesta y creo que la imagen es X porque..."
Y ya luego continuas :).
¿Te sorprenderías si te decimos que la imagen A se corresponde con fibras del Tendón del Infraespinoso y Redondo Menor?
Llegado a este punto... volvamos a los orígenes.
La ecografía fue descubierta por primera vez en... Nooo! Es broma.
Sabemos que la Ecografía es una gran herramienta para visualizar el Manguito Rotador, tanto en estado de normalidad como patológico. En un Meta-Análisis realizado en 2019, para roturas totales la sensibilidad fue del 91% y la especificidad del 96% mientras que para roturas parciales fue del 82% y 88% respectivamente.
Ahora sólo nos queda lo más importante, identificar cómo, cuándo y por qué. Empezamos con las imágenes anteriores. Ya que para decir algo, hay que demostrarlo!
En la imagen A, estamos realizando un Corte Longitudinal de un "SUPUESTO" Tendón Supraespinoso (decimos supuesto porque ya hemos dicho previamente que no lo es) donde muchos de nosotros, en algunas ocasiones, le pedimos al paciente una prueba dinámica de abducción de hombro para observar cómo se desliza el tendón por debajo del acromion, ¿no?.
Pues bien, si realizamos un barrido de esas fibras y las continuamos en este caso hacia posterior, ¿crees que se relacionarían con el Tendón Supraespinoso?
Observa como no es así y cómo se relacionan directamente con las estructuras del Tendón Infraespinoso y Redondo Menor.
Por lo tanto, si estamos haciendo este tipo de exploración tenemos que tener en cuenta la posición del hombro del paciente.
Tenemos que irnos mucho más adelante de lo que nuestra mente piensa para poder realizar un Corte Longitudinal del Tendón Supraespinoso de forma REAL, porque sino estaremos o bien en una zona de transición entre Tendón Supraespinoso e Infraespinoso o en una zona muy similar a la morfología del Tendón Supraespinoso pero que en realidad son fibras del Tendón Infraespinoso y Redondo Menor.
Ya sabemos lo que NOes el Tendón Supraespinoso, sería de mala gente terminar el artículo en esta parte, ¿no?.
Continuemos para bingo.
En la siguiente imagen observamos un Corte Longitudinal del Tendón Supraespinoso y todas sus estructuras adyacentes.
Teniendo claro lo que tenemos que ver, sólo nos falta cómo debemos hacerlo. Recuerdo que hemos comentado anteriormente que tenemos que colocar la sonda mucho más anterior de lo que nuestra mente piensa, es decir, con el hombro en rotación interna, ya sea como en la imagen o en posición en jarra.
Sólo nos falta poner el broche final y juntar todo en una misma exploración. ¿Qué tal si contamos con Ana de Groot para ello? En el siguiente vídeo nuestra docente nos realiza una exploración del Tendón del Supraespinoso.
Si has llegado hasta aquí, muchas gracias por tu esfuerzo y motivación por querer seguir avanzando en este fantástico mundo de la ecografía.
Estaremos encantados de que lo compartas con tus amigos y compañeros para hacer de la ecografía nuestra herramienta y amiga.
